Schéma TABO : référentiel de l'axe et du prisme pour l'orthoptiste

L'essentiel en 30 secondes

Le schéma TABO est la convention normalisée (ISO 8429) qui décrit l'orientation angulaire de l'axe d'un cylindre et de la base d'un prisme. Il se lit du point de vue de l'observateur qui fait face au patient : 0° à droite de l'observateur, 90° en haut, 180° à gauche, 270° en bas, dans le sens trigonométrique (anti-horaire). Le repère angulaire est identique pour les deux yeux — c'est la position du nez qui change. Conséquence directe : un axe de cylindre se note de 0° à 180°, tandis qu'une base de prisme se note de 0° à 360° et exige toujours de préciser l'œil concerné.

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Dans la pratique quotidienne de l'orthoptiste, la communication avec l'opticien et l'ophtalmologiste doit être sans équivoque. La puissance d'un verre sphérique ne souffre d'aucune ambiguïté, mais l'orientation d'un cylindre et, plus encore, celle d'une base prismatique reposent sur un standard unique : le schéma TABO.

Bien plus qu'une convention de notation, c'est ce qui garantit que la prescription établie au cabinet sera fidèlement transcrite en verres correcteurs. Voici son fonctionnement, ses pièges, et ses applications spécifiques à l'orthoptie — notamment le calcul de prisme oblique.

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1. Définition et logique du schéma TABO

L'acronyme TABO vient de Technischer Ausschuss für Brillenoptik (comité technique allemand pour l'optique de lunetterie). Le système est aujourd'hui normalisé au niveau international par l'ISO 8429, qui l'utilise pour décrire trois choses :

• l'orientation angulaire de l'axe du cylindre (amétropie, verre de lunettes, lentille de contact) ;
• l'orientation angulaire de la base d'un prisme, en coordonnées polaires ;
• l'orientation des méridiens principaux de courbure (cornée, surface de verre). C'est le seul langage universellement reconnu par les frontofocomètres, les topographes et les chaînes de taillage numérique.

Le référentiel « vue de face »

Le point crucial, et la première source d'erreur chez les étudiants, c'est le point de vue. Le schéma TABO se lit comme il apparaît à une personne qui regarde le patient équipé de sa monture (ou la monture posée face à soi).

Repère	Position à l'écran / face au patient
0°	À droite de l'observateur
90°	En haut
180°	À gauche de l'observateur
270°	En bas
Sens de graduation	Trigonométrique (anti-horaire)

Deux conséquences à mémoriser :

1. Le repère angulaire est rigoureusement identique pour l'œil droit et l'œil gauche. La norme ne « retourne » pas le cercle d'un œil à l'autre. C'est ce qui distingue le TABO du schéma International (INT), encore utilisé par de rares prescripteurs, dans lequel l'axe de l'œil gauche est mesuré en sens horaire.
2. Le verre droit apparaît à gauche du schéma, le verre gauche à droite — puisqu'on regarde le patient de face.

Règle mnémotechnique fiable : puisqu'on regarde le patient de face, l'œil droit du patient est du côté gauche de votre champ visuel, et son nez se trouve donc à droite de cet œil, du côté du 0°. Pour l'œil droit, 0° = nasal. Pour l'œil gauche, situé à votre droite, le nez est à gauche : 0° = temporal.

Axe de cylindre : 0° à 180° — Base de prisme : 0° à 360°

C'est une distinction que beaucoup de fiches résument mal :

• L'axe d'un cylindre est une droite, donc symétrique : un axe à 20° et un axe à 200° désignent la même orientation. On le note donc entre 0° et 180° (par convention, 180° et non 0° pour l'horizontale).
• La base d'un prisme est un vecteur : elle a un sens. Une base à 90° (supérieure) n'a rien à voir avec une base à 270° (inférieure). On la note donc entre 0° et 360°, et la mention de l'œil est obligatoire.

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2. Impact du choix des verres : sphérique vs asphérique

La rigueur sur l'axe et le centrage n'a pas la même incidence selon la géométrie du verre. C'est un point à savoir expliquer au patient au moment du choix de l'équipement.

Le cas des verres sphériques

Les verres sphériques ont une courbure constante.

• Isotropie : un verre purement sphérique n'a pas d'axe. La notion d'axe TABO n'a de sens que s'il porte un cylindre ou un prisme.
• Nuance : dès qu'un prisme est incorporé, l'orientation du verre devient contrainte par la base prismatique (voir section 3), et le montage doit être orienté au degré près.

La technicité du verre asphérique

Un verre asphérique est aplati en périphérie pour réduire l'épaisseur et corriger les aberrations de sphéricité. Il possède, contrairement au sphérique classique, un centre optique strict et une géométrie qui évolue vers les bords.

Pourquoi la précision devient critique :

1. Zone optique utile réduite : la performance optique n'est garantie que si la pupille du porteur est alignée sur le point de référence du verre.
2. Décentrement mal toléré : un décentrement qui passerait inaperçu sur un sphérique génère sur un asphérique des aberrations obliques (coma, distorsion) et un effet prismatique parasite.
3. Centrage vertical : la règle usuelle consiste à abaisser le centre optique d'environ 1 mm tous les 2° d'angle pantoscopique. Un montage approximatif fausse ce calcul et induit des effets prismatiques verticaux — précisément ce que l'orthoptiste cherche à contrôler chez un patient à trouble binoculaire.

Erreur d'axe et astigmatisme résiduel : l'ordre de grandeur

Une erreur d'axe sur un cylindre ne « diminue » pas la correction : elle crée un cylindre résiduel oblique. La valeur de ce cylindre induit suit une relation simple :

C_résiduel ≈ 2 × C × sin(α)

où C est la puissance du cylindre prescrit et α l'erreur d'axe.

Erreur d'axe	Cylindre résiduel induit	Sur un cylindre de -2.00 D
5°	~17 % de C	~0.35 D
10°	~35 % de C	~0.70 D
15°	~52 % de C	~1.00 D
30°	100 % de C	~2.00 D

Autrement dit : une erreur de 30° sur l'axe annule intégralement le bénéfice de la correction cylindrique. C'est l'argument le plus parlant à donner à un patient qui minimise l'importance d'un contrôle de montage.

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3. Prisme et TABO : le cœur de l'expertise orthoptique

C'est sur la prescription de prismes que la valeur ajoutée de l'orthoptiste est maximale. Le prisme œil se note cliniquement par sa base (nasale, temporale, supérieure, inférieure), mais l'atelier de montage, lui, travaille en degrés TABO.

Table de conversion : base clinique → angle TABO

Base du prisme	Œil	Orientation TABO
Base nasale (BN)	OD	0°
Base nasale (BN)	OG	180°
Base temporale (BT)	OD	180°
Base temporale (BT)	OG	0°
Base supérieure (BS)	OD / OG	90°
Base inférieure (BI)	OD / OG	270°

Note clinique — l'erreur la plus fréquente : l'inversion 0°/180° entre OD et OG sur les prismes horizontaux. Le réflexe de vérification : on regarde le patient de face, donc son œil droit est à votre gauche et son nez est à droite de cet œil, du côté du 0°. BN sur OD = 0°. Le raisonnement s'inverse mécaniquement pour l'œil gauche.

Corollaire à ne jamais perdre de vue : une base notée en degrés sans mention de l'œil est ininterprétable. Deux prismes « base 0° » posés sur les deux yeux ne sont pas symétriques — ils sont orientés dans le même sens.

Bon réflexe de rédaction

Sur l'ordonnance ou le compte rendu adressé à l'opticien, mieux vaut faire figurer les deux notations :

OD : 5 Δ base 37° (soit 4 Δ base nasale + 3 Δ base supérieure)

Cette double écriture supprime tout risque d'interprétation et facilite le contrôle au frontofocomètre.

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4. Le calcul de prisme oblique

Face à une diplopie complexe ou à une paralysie oculomotrice, la déviation est fréquemment à la fois horizontale et verticale. Plutôt que de prescrire deux prismes superposés, on calcule la résultante : c'est le calcul de prisme oblique.

Les formules

Soit H la puissance du prisme horizontal (en dioptries prismatiques, Δ) et V celle du prisme vertical.

Puissance de la résultante :

P = √(H² + V²)

Orientation de la résultante par rapport à l'horizontale :

α = arctan(V / H)

L'angle α obtenu est un angle par rapport à la composante horizontale. Il faut ensuite le reporter dans le bon quadrant du cercle TABO, en partant de l'orientation de la base horizontale (0° ou 180° selon l'œil et le côté de la base).

Exemple concret

Patient présentant une diplopie nécessitant sur l'œil droit :

• 4 Δ base nasale
• 3 Δ base supérieure Puissance de la résultante :

P = √(4² + 3²) = √(16 + 9) = √25 = 5 Δ

Axe TABO :

Sur l'OD, la base nasale correspond à 0° et la base supérieure à 90° : la résultante se situe donc dans le quadrant 0°–90°.

α = arctan(3 / 4) = 36,87°

Comme on part de 0° en montant vers 90° : axe TABO = 0° + 36,87° ≈ 37°

Prescription finale : OD 5 Δ base 37° (soit 4 Δ BN + 3 Δ BS).

Si la même déviation portait sur l'œil gauche, la base nasale serait à 180° et l'on soustrairait : 180° − 36,87° ≈ 143°. Même puissance, axe différent : la vérification du quadrant n'est jamais facultative.

Repérage rapide des quadrants (résultantes obliques)

Composantes	OD → axe TABO	OG → axe TABO
Base nasale + base supérieure	entre 0° et 90°	entre 90° et 180°
Base nasale + base inférieure	entre 270° et 360°	entre 180° et 270°
Base temporale + base supérieure	entre 90° et 180°	entre 0° et 90°
Base temporale + base inférieure	entre 180° et 270°	entre 270° et 360°

Résultantes courantes à composantes égales (H = V)

Lorsque les deux composantes sont égales, l'angle par rapport à l'horizontale est toujours de 45°.

Composantes	Puissance résultante	Angle par rapport à l'horizontale
1 Δ + 1 Δ	1,41 Δ	45°
2 Δ + 2 Δ	2,83 Δ	45°
3 Δ + 3 Δ	4,24 Δ	45°
4 Δ + 4 Δ	5,66 Δ	45°
5 Δ + 5 Δ	7,07 Δ	45°

L'axe TABO final est alors 45°, 135°, 225° ou 315° selon le quadrant identifié dans le tableau précédent.

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5. Transposition des cylindres et TABO

Dernier point technique, source classique de fausses alertes au contrôle : la transposition. Les prescripteurs travaillent le plus souvent en cylindre négatif, tandis que certains bons de fabrication ou frontofocomètres restituent la formule en cylindre positif.

La règle est invariable :

Nouvelle sphère = sphère + cylindre — Cylindre = signe inversé — Axe = axe ± 90°

Si le résultat dépasse 180°, on retranche 180°.

Exemple :

• Formule d'origine : -0.50 (-0.50) à 110°
• Transposée : -1.00 (+0.50) à 20° Sur le schéma TABO, 20° et 110° sont bien perpendiculaires : c'est le même verre, écrit autrement. Savoir transposer de tête est indispensable pour vérifier la conformité d'un équipement reçu par rapport à l'ordonnance émise — et pour éviter de renvoyer chez l'opticien un verre parfaitement conforme.

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6. Synthèse : pourquoi le TABO sécurise le parcours de soin

Le respect strict de la convention évite trois erreurs de transcription classiques :

1. L'inversion OD/OG sur les prismes horizontaux. Le cercle est identique pour les deux yeux, mais la position du nez ne l'est pas. Une base notée en degrés sans mention de l'œil doit systématiquement faire l'objet d'une demande de confirmation.
2. L'erreur de point de vue. Le TABO est défini du point de vue de l'observateur qui regarde le patient. Ne jamais noter un axe « comme le voit le patient », ni convertir mentalement un schéma International sans le signaler.
3. La confusion axe/base. Un axe de cylindre vit entre 0° et 180° ; une base de prisme entre 0° et 360°. Un « axe 250° » sur une ordonnance signale presque toujours une erreur de saisie. En cas de plainte d'inconfort visuel ou de persistance d'un trouble binoculaire après équipement, la vérification de la conformité TABO de l'équipement est la première étape du diagnostic différentiel — avant même de remettre en cause la réfraction ou le protocole de rééducation.

7. FAQ

Que signifie l'acronyme TABO ?

Technischer Ausschuss für Brillenoptik, le comité technique allemand pour l'optique de lunetterie à l'origine de la convention. Elle est aujourd'hui reprise par la norme internationale ISO 8429.

Le schéma TABO est-il le même pour l'œil droit et l'œil gauche ?

Oui. Le repère angulaire est strictement identique pour les deux yeux. Seule la position anatomique du nez change, ce qui explique que « base nasale » corresponde à 0° sur l'OD et à 180° sur l'OG.

Pourquoi un axe de cylindre ne dépasse-t-il jamais 180° ?

Parce qu'un axe est une droite, non un vecteur : 20° et 200° décrivent la même orientation. La base d'un prisme, elle, est orientée et se note donc de 0° à 360°.

Quelle différence entre le schéma TABO et le schéma International ?

Dans le schéma TABO, les axes des deux yeux sont mesurés dans le sens anti-horaire. Dans le schéma International (INT), encore employé par quelques prescripteurs, l'axe de l'œil gauche est mesuré en sens horaire. Une formule INT doit être convertie en TABO (axe TABO = 180° − axe INT pour l'œil concerné) avant transmission à l'atelier.

Comment convertir une base prismatique en degrés TABO ?

Base supérieure = 90° et base inférieure = 270° pour les deux yeux. Base nasale = 0° sur l'OD et 180° sur l'OG ; base temporale = l'inverse. Pour une base oblique, on calcule la résultante puis on reporte l'angle dans le quadrant correspondant.

Comment calcule-t-on un prisme oblique ?

Puissance : P = √(H² + V²). Angle par rapport à l'horizontale : α = arctan(V/H). L'angle est ensuite reporté sur le cercle TABO en partant de l'orientation de la composante horizontale, selon l'œil concerné.

Une erreur d'axe de quelques degrés est-elle vraiment gênante ?

Oui, dès que le cylindre est significatif. Le cylindre résiduel induit vaut environ 2 × C × sin(α) : une erreur de 15° restitue déjà plus de la moitié du cylindre prescrit, et une erreur de 30° annule totalement le bénéfice de la correction.