Remboursement de l'orthoptiste : tarifs, Sécurité sociale et mutuelle
Les actes de l'orthoptiste sont remboursés par l'Assurance maladie lorsqu'ils sont réalisés par un orthoptiste conventionné, sur prescription médicale ou dans le cadre des protocoles d'accès direct. La part restante est prise en charge par la complémentaire santé. Dans les cabinets Relais Vision, conventionnés secteur 1, vous bénéficiez du tiers payant sur la part Sécurité sociale : vous n'avancez pas cette part.
Les tarifs conventionnés
Les tarifs sont fixés par la nomenclature des actes des orthoptistes, identiques dans toute la France chez les praticiens conventionnés :
- Renouvellement de lunettes (bilan visuel avec mesure de la réfraction) : 21,70 €, pris en charge à 100 % dans le cadre du protocole d'accès direct, sans avance de frais.
- Bilan orthoptique complet : 28,92 €, remboursé à 60 % par l'Assurance maladie, le reste par la mutuelle.
- Séance de rééducation orthoptique : 13,16 €, remboursée à 60 %, le reste par la mutuelle.
Le détail des actes et des codes est présenté dans notre article nomenclature de l'orthoptiste.
Le renouvellement de lunettes sans ophtalmologue
Depuis 2024, les orthoptistes peuvent réaliser un bilan visuel et prescrire des lunettes en accès direct, sans ordonnance d'ophtalmologue, pour les patients de 16 à 42 ans. Entre 6 et 49 ans, le renouvellement est possible sur la base d'une ordonnance de moins de 5 ans. Dans les deux cas, l'acte est pris en charge à 100 % et, chez Relais Vision, sans avance de frais. En savoir plus : renouvellement de lunettes sans ophtalmologue, ce que dit la loi.
Faut-il une ordonnance ?
Le bilan orthoptique et la rééducation sont remboursés sur prescription d'un médecin : généraliste, pédiatre, ophtalmologue. Le renouvellement de lunettes en accès direct ne nécessite pas d'ordonnance dans les conditions d'âge ci-dessus. Le bilan neurovisuel est prescrit par un médecin dans le cadre d'un bilan des troubles des apprentissages.
Ce que rembourse la mutuelle
La complémentaire santé prend en charge le ticket modérateur (40 % du tarif conventionné pour le bilan et la rééducation). Les contrats responsables couvrent ce reste à charge. Aucun dépassement d'honoraires n'est pratiqué dans un cabinet secteur 1.
Et la téléophtalmologie ?
Dans les cabinets Relais Vision, les examens sont réalisés par l'orthoptiste puis analysés à distance par un ophtalmologue partenaire, qui valide la prescription. Ce parcours est pris en charge dans les mêmes conditions qu'une consultation classique. Voir comment fonctionne la téléophtalmologie.
Questions fréquentes
Dois-je avancer les frais ?
Pour la part Sécurité sociale, non : les cabinets Relais Vision pratiquent le tiers payant. La part mutuelle dépend de votre contrat et de votre carte de tiers payant.
Les lunettes sont-elles remboursées ?
La prescription de l'orthoptiste ouvre droit au remboursement des lunettes comme une ordonnance d'ophtalmologue, y compris dans le cadre du 100 % Santé chez votre opticien.
Combien de séances de rééducation sont remboursées ?
Le nombre de séances est fixé par la prescription et le bilan, généralement par série de 10 à 20 séances, renouvelable si nécessaire.
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