Kératocône : symptômes et traitements

Le kératocône est une maladie de la cornée, la « vitre » transparente à l'avant de l'œil. Elle s'amincit et se déforme progressivement en prenant une forme de cône, ce qui crée un astigmatisme irrégulier et une vision floue et déformée. Il apparaît le plus souvent entre 10 et 25 ans et évolue pendant quelques années avant de se stabiliser. Diagnostiqué tôt, il se traite aujourd'hui efficacement.

Les signes qui doivent alerter

une baisse de vision qui s'aggrave rapidement, surtout chez un adolescent ;
un astigmatisme qui augmente et change à chaque contrôle ;
des lunettes qui ne donnent jamais une vision vraiment nette ;
des images dédoublées ou étirées, des halos autour des lumières ;
une sensibilité à la lumière, des yeux qui se frottent souvent.

Le frottement chronique des yeux, fréquent en cas d'allergie ou d'eczéma, est un facteur aggravant reconnu : c'est le premier geste à corriger.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

Un simple bilan de la vue peut faire suspecter le kératocône : baisse d'acuité non corrigeable, astigmatisme irrégulier, reflets anormaux lors de la mesure de la réfraction. Le diagnostic est confirmé par l'ophtalmologue grâce à une topographie cornéenne, une cartographie précise de la forme et de l'épaisseur de la cornée. Dans les cabinets Relais Vision, l'orthoptiste réalise le bilan et le transmet à un ophtalmologue partenaire, ce qui permet d'orienter rapidement vers un examen spécialisé en cas de doute.

Les traitements

Les lunettes

Au début, une correction de l'astigmatisme suffit. Elle devient insuffisante quand la déformation s'accentue.

Les lentilles de contact

Les lentilles rigides perméables au gaz, ou des lentilles spéciales (sclérales, hybrides), lissent la surface de la cornée et redonnent une vision nette dans la plupart des cas. Leur adaptation est réalisée par un ophtalmologue ou un contactologue.

Le cross-linking

Ce traitement rigidifie la cornée grâce à la vitamine B2 et aux ultraviolets. Il ne corrige pas la vision mais stoppe l'évolution de la maladie, d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce, avant que la cornée ne soit trop déformée.

Les anneaux intracornéens et la greffe

Dans les formes avancées, des anneaux insérés dans la cornée peuvent la régulariser. La greffe de cornée est réservée aux cas les plus sévères, avec de bons résultats.

Vivre avec un kératocône

Un suivi régulier, tous les 6 à 12 mois pendant la phase évolutive, permet d'ajuster la correction et de décider du bon moment pour un cross-linking. Ne pas se frotter les yeux, traiter les allergies et porter des lunettes de soleil protectrices font partie de la prise en charge.

Questions fréquentes

Le kératocône rend-il aveugle ?

Non. Même dans les formes avancées, les traitements actuels permettent de conserver une vision utile, et la greffe reste possible.

Peut-on se faire opérer de la myopie avec un kératocône ?

Non, la chirurgie réfractive au laser est contre-indiquée car elle amincit la cornée. C'est l'une des raisons pour lesquelles un bilan complet est réalisé avant toute chirurgie.

Est-ce héréditaire ?

Il existe des formes familiales. Un dépistage des frères et sœurs et des enfants d'une personne atteinte est recommandé.

Vision floue qui s'aggrave ? Prenez rendez-vous dans un cabinet Relais Vision pour un bilan rapide.