Qu'est-ce qu'un bilan orthoptique ?

Le bilan orthoptique est un examen réalisé par un orthoptiste, professionnel de santé spécialisé dans le dépistage et la rééducation des troubles de la vision binoculaire et de la motricité oculaire. Il va bien au-delà du simple test d'acuité visuelle.

Que mesure-t-on lors du bilan ?

L'acuité visuelle : de loin et de près, avec et sans correction.
La réfraction : mesure précise de la correction nécessaire (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie).
La vision binoculaire : capacité des deux yeux à travailler ensemble pour former une image unique en 3D.
La convergence : aptitude des yeux à se diriger vers un objet proche.
La motricité oculaire : souplesse et précision des mouvements des yeux.
L'accommodation : capacité du cristallin à faire la mise au point.

Dans quels cas consulter ?

Un bilan orthoptique est recommandé en cas de :

Fatigue visuelle persistante
Maux de tête liés à l'effort visuel
Difficultés de lecture ou de concentration
Vision double
Strabisme (même léger)
Vertiges d'origine visuelle
Troubles neurovisuels après un accident ou un AVC
Difficultés scolaires chez l'enfant

Comment se déroule un bilan orthoptique, étape par étape ?

Le bilan suit toujours le même fil conducteur, que l'on soit adulte ou enfant ; seuls les tests changent selon l'âge.

L'entretien. L'orthoptiste commence par vos plaintes (fatigue en fin de journée, maux de tête, flou à la lecture, vision double, vertiges), vos antécédents, vos lunettes actuelles et votre usage des écrans. Apportez votre ordonnance, vos lunettes et vos anciens comptes rendus.
L'acuité visuelle et la réfraction. Lecture d'une échelle de lettres ou d'images de loin et de près, œil par œil, puis mesure de la correction avec un réfractomètre automatique et des verres d'essai.
L'examen moteur. Le test à l'écran (cover test) recherche un strabisme ou une déviation latente en cachant alternativement chaque œil ; l'orthoptiste étudie ensuite les mouvements des yeux dans les neuf directions du regard, les poursuites et les saccades.
L'examen sensoriel. Mesure du point de convergence (un objet rapproché du nez jusqu'au dédoublement), des amplitudes de fusion avec des prismes, et de la vision du relief avec un stéréotest (test de Lang chez l'enfant, TNO ou Titmus).
L'examen fonctionnel, si la plainte le justifie : lecture, exploration visuelle, coordination œil-main, utile après un AVC ou en cas de difficultés scolaires.
La conclusion. L'orthoptiste vous explique ses observations, rédige un compte rendu destiné au prescripteur et, si nécessaire, propose un nombre de séances de rééducation ou une orientation vers l'ophtalmologue.

Aucune de ces étapes n'est douloureuse et aucune goutte n'est instillée au cours d'un bilan orthoptique standard ; les gouttes qui dilatent la pupille relèvent de l'examen ophtalmologique.

Combien de temps dure le bilan ?

Un bilan orthoptique complet dure entre 30 et 45 minutes. L'orthoptiste vous explique chaque test et vous communique les résultats en fin de séance. Si une rééducation est nécessaire, un programme personnalisé vous sera proposé.

Quel remboursement ?

Le bilan orthoptique coûte de 26 € à 40,30 € selon le type de bilan (39 € pour le bilan des troubles oculomoteurs, le plus courant ; 79,30 € pour le bilan neurovisuel), aux tarifs de la convention nationale des orthoptistes. Il est remboursé à 60 % par l'Assurance Maladie sur prescription médicale (médecin traitant, pédiatre ou ophtalmologue), le reste étant pris en charge par la complémentaire santé. Selon les cabinets Relais Vision, le tiers payant est pratiqué sur la part Sécurité sociale : renseignez-vous auprès du vôtre lors de la prise de rendez-vous.