Accès facilité aux soins visuels par les orthoptistes

Les orthoptistes, professionnels de la santé visuelle, proposent dorénavant aux Français un accès sécurisé aux soins visuels, tout en respectant la coordination la prise en charge avec leurs partenaires ophtalmologistes et opticiens.

Il y a deux façons d’accéder aux soins visuels directement avec les orthoptistes :

• pour les patients de 16-42 ans, pour une première ordonnance « primo-prescription » sans une visite préalable chez le médecin.
• pour les patients de 6-49 ans, lors d’une consultation assurée par un(e) orthoptiste avec un(e) ophtalmologiste lecteur à distance dans le cadre d’un protocole de téléophtalmologie.

En accès direct pour une première ordonnance :

Les patients âgés de 16 à 42 ans peuvent depuis le 1ᵉʳ février 2023 venir consulter un orthoptiste pour un bilan visuel sans ordonnance préalable, en accès direct. L’orthoptiste pourra alors proposer la prescription d’une correction optique (lunettes) si le patient remplit les critères d’admission. Dans le cas contraire, le patient sera orienté vers un médecin ophtalmologue, afin de bénéficier d’un examen médical.

Voici la liste des contre-indications pour le bilan visuel et la prescription de verres correcteurs prévues :

• Troubles de réfraction associés à une pathologie ophtalmologique (glaucome, DMLA, rétinopathie diabétique, hypertension intraoculaire isolée, etc.)
• Troubles de réfraction associés à une pathologie générale (diabète, HTA mal contrôlée, Sida, maladie auto-immune etc..)
• Troubles de réfraction associés à la prise de médicaments au long cours pouvant entraîner des complications oculaires (corticoïdes, antipaludéens de synthèse, chimiothérapie, molécule à effet atropinique…)

L’ensemble de la liste présente sur ce site :

https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047074754

Dans un protocole de Téléophtalmologie :

Les patients âgés de 6 à 49 ans peuvent consulter un orthoptiste dans le cadre d’un protocole de coopération avec un ophtalmologiste lecteur.

Ce protocole permet d’avoir une consultation sécurisée complétée notamment par une mesure de la tension et une photo du fond d’œil.

Voici le détail du protocole RNM :

• L’orthoptiste réalise un interrogatoire complet pour éliminer les éventuelles contre-indications à l’application du protocole de téléophtalmologie.
• Il/elle prend des mesures :
  • réfraction automatique (Mesure la puissance réfractive de l’œil)
  • tonométrie (mesure du tonus/tension oculaire faisant partie intégrante du dépistage du glaucome)
  • pachymétrie (mesure de l’épaisseur de la cornée)
  • rétinographie non mydriatique (RNM) (photo du fond d’œil sans instillation de collyre mydriatique)
  • Acuité Visuelle
  • réfraction subjective (Mesure de la correction optique idéale pour le patient)
  • un dépistage des déséquilibres oculomoteurs

Les résultats de cet examen sont transmis à l’ophtalmologiste lecteur.

L’ophtalmologue peut ainsi étudier le dossier médical du patient comprenant ses données d’examens réalisés par l’orthoptiste. Il adressera ensuite au patient sa prescription de verres correcteurs dans un délai de 8 jours, et au besoin, un compte rendu l’invitant à consulter directement un ophtalmologiste pour un suivi médical plus approfondi.

Voici la liste des prérequis du RNM :

• Le patient doit attester avoir consulté un ophtalmologue il y a moins de 5 ans (moins de 2 ans chez les enfants)
• Être âgé de 6 à 49 ans

Quelques critères d’exclusion :

• Ne pas présenter de pathologie oculaire connue
• Ne pas présenter de signes cliniques particuliers
• Œil rouge et/ou douloureux
• Dégradation brutale et récente de l’acuité visuelle (BAV)
• Ne pas être atteint(e) d’une pathologie nécessitant un suivi ophtalmologique régulier

Et pour les enfants ?

À compter du 7 juin 2023, les orthoptistes pourront dépister et prendre en charge la santé visuelle des enfants.

Ainsi, tous les enfants pourront bénéficier d’un bilan visuel par l’orthoptiste, en accès direct, sans ordonnance, à deux âges clefs de leur vie :

• Entre 9 et 15 mois
• Puis entre 2,5 et 5 ans

L’orthoptiste, formé en faculté de médecine, est un spécialiste de la fonction visuelle et de la capacité des mouvements oculaires. Ces évolutions légales de 2023 valorisent son champ de compétences qui est vaste :

• La prévention
• Le dépistage
• Les actes d’exploration
• La rééducation
• La réadaptation de la vision

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